分宜县2024年下半年传染病防控监督检查情况

1、各医疗机构均建立了传染病疫情报告制度，预检、分诊制度，消毒隔离制度，医疗废弃物处置制度。各医疗机构在就诊患者入口处设置了预检分诊。

2、各医疗机构均建立了电子就诊信息平台，疫情管理人员会定期了解各诊室医生传染病患者接诊情况。各医疗机构有传染病漏报自查记录，开展了传染病报告质量自查，自查发现的问题有通报和整改情况，其中县医院自查开展情况最为详实、发现的问题整改措施到位。

3、所有医疗机构均组织对本院临床医生、新进人员开展传染病相关知识、《传染病信息报告管理规范》等相关知识培训。

4、各医疗机构检验科和影像科对传染病有关的异常检查结果都是通过工作群或者电话进行反馈。

5、各医疗机构建立了突发公共卫生事件应急预案，大部分医疗机构开展了2024年卫生应急演练。

6、对发现的手足口病病例均进行了报告，能及时完成采样工作。

7、设有肠道门诊的医疗机构，基本都配有霍乱疑似病例的采样工具和保存液、消毒剂和消毒设备。

8、全县各级各类医疗机构均开展了死因监测和肿瘤登记工作，对出具的死亡证明均填写和上报了死亡报告卡，对涉及肿瘤的死亡证明，填写了肿瘤报告卡，对死亡监测和肿瘤登记工作开展了自查和自评。

9、除一家医疗机构暂未开展三热病人监测，其他监测点均开展了三热血检工作，检测数量能根据工作部署要求进行完成。

10、各HIV初筛实验室/筛查点均有筛查试剂，并有开展相关检测工作的技术人员，各初筛实验室/筛查点能按照工作要求上报工作数据。

11、各乡（镇）卫生院均已组织开展肺结核防治知识宣传，按要求规范管理肺结核病人。

（二）存在的主要问题

1、疫情管理制度执行不严。奖罚措施有但未落实。

2、大部分医疗机构门诊、出入院项目填写不规范，门诊日志人群分类（职业）填写不规范、发病日期空缺、初诊复诊均为初诊；医疗机构出入院登记不够规范；各基层医疗机构都有电子信息平台，但设置仍有缺陷（不能导出规范的出入院登记），大大增加医疗机构疫情管理人员对传染病漏报自查的工作量，也易造成迟报；非公立医疗机构疫情管理人员更换较勤且工作交接不到位。

3、大部分肠道门诊登记的患者数均比较少，少部分肠道门诊未配备采样工具和保存液，大多数乡镇卫生院未进行腹泻病人采样检索工作。

4、部分医疗机构暂未开展2024年卫生应急演练工作。

5、肺结核发现和管理存在不足。大多数乡（镇）卫生院无疑似肺结核病人转诊记录；中心卫生院均未开展痰检工作；部分乡镇卫生院未按照国家基本公共卫生服务规范中有关结核病患者健康管理服务规范的要求开展督导访视工作，随访、服药卡记录不全。县人民医院肺结核病原学阳性病例和重点人群痰培养检测比例未达到100%。

6、大多数乡镇卫生院HIV筛查点HIV抗体筛查标本数较少。

7、疫情管理人员自查不够全面，未对实验室阳性结果进行核对，存在传染病漏报的可能。

8、个别医疗机构发热病人血检工作未完成。

（三）下一步工作要求

1、进一步加强疫情报告管理。实行首诊医生负责制，首诊医生按要求规范填写电子门诊病历，对诊疗过程中发现的法定传染病及时进行报告，定期检查门诊和住院部医师对传染病接诊和报告情况；做好检验、影像科传染病阳性结果登记，医疗机构的公共卫生管理人员要定期到检验科和影像科了解阳性结果反馈情况，对首诊医生没有及时报告的要督促其及时规范填写传染病报告卡。

2、加强门诊、出入院日志填写的规范管理。门诊医生对门诊日志的各项信息填写全面，准确。确保奖罚措施落实到位，提升医务人员报卡的及时性和规范性，防止传染病的漏报和瞒报。

3、加强对新上岗医务人员的培训。新上岗人员均需进行传染病报告的培训，提高传染病报告意识，提升传染病报告质理。

4、做好肠道门诊患者登记和采样工作。对腹泻病人都要归口到肠道门诊就诊。对所有腹泻患者进行登记，登记要准确、完整；肠道门诊需配备霍乱采样工具和保存液，对可疑病例要进行采样、送检，采样送检率达到10%以上。

5、加强对结核病人发现、管理等工作。各乡（镇）卫生院、县中医院、钤东医院及时将疑似肺结核病人转诊至县人民医院感染科，并做好相关登记；中心卫生院要开展痰检工作，对疑似肺结核病人要进行痰检；肺结核病人随访单要按国家基本公共卫生服务规范中有关结核病患者健康管理服务规范的要求，加强对肺结核病人的管理，做好72小时的入户访视和疗程内6次以上的督导，并做好督导、访视、服药卡等记录；加强肺结核病防治知识宣传。

6、县人民医院要加强对肺结核病人的筛查。通过痰培养、分子生物学等方式，提高肺结核阳性发现率，助力肺结核的防控。

7、进一步做好就诊者的HIV筛查。根据《新余市卫生和计划生育委员会关于扩大医疗机构艾滋病筛查范围的通知》（余卫字〔2016〕224号）的要求，加强儿科以外所有住院病人和皮肤性病科、泌尿生殖科、妇产科、血液科、肛肠科、传染科、肿瘤科、消化内科、呼吸内科等重点门诊科室就诊者的HIV抗体检测筛查，对具备筛查要求的就诊者及时开展筛查工作，并及时上报艾滋病检测月报表。

8、进一步做好“三热”病人血检工作。各相关医疗机构加强发热患者流行病学史的询问，对符合条件的就诊者及时开展

血检工作；县人民医院要将发热病人疟原虫血检纳入常规工作，每月血检数量不少于10人次。

9、进一步做好死因监测和肿瘤登记工作。各乡（镇）卫生院定期收集本院、乡村医生、村委开具的死亡报告卡，对新发肿瘤或者死亡报告卡中登记的要填写肿瘤病例报告卡，每月及时上报肿瘤月报表和肿瘤报告卡至县疾控中心；各社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院要加强对本院医生、乡村医生死亡监测和肿瘤病例信息上报的督导。

二、免疫规划方面：

（一）相关工作开展情况：

1、公示内容情况：

各接种门诊都有各功能分区标识，对工作人员信息、接种服务时间、咨询电话进行了公示。绝大部分接种单位在显著位置公示了免疫规划相关制度和疫苗相关信息。有留观30分钟标识。

2、疫苗出入库登记情况：

各预防接种门诊均建立了疫苗出入库登记表，各疫苗进行了分苗分批号登记。疫苗出入库登记表内疫苗名称、生产企业、批号、疫苗属性、剂型、规格、有效期、批准文号等信息填写基本全面、准确；所抽查的疫苗登记本出库信息和信息系统使用情况相符，对抽查的使用疫苗都进行了扫码接种。各接种单位对抽检的疫苗运输记录单和疫苗批签发都符合要求。过期疫苗按照规范要求填写了相关表格。

3、查漏补种情况：

各单位开展了2024年入托入学查验预防接种证工作，及时收集了辖区内各学校和托幼机构的学生名单。各接种门诊会通过短信、电话、微信等方式定期开展查漏补种工作。

4、预防接种服务情况：

2024年7月份以来，各接种单位对所有疫苗均实施了扫码接种。各接种门诊能根据《预防接种工作规范》要求实施预防接种服务工作。各接种门诊均配备了合格的肾上腺素。

（二）存在的问题：

1、个别预防接种门诊存在工作制度未更新的情况。　

2、少数预防接种门诊疫苗出入库登记表内存在信息填写不全的情况。

（三）下一步工作要求：

1、持续做好免疫规划疫苗接种工作，确保适龄儿童及时接种疫苗。定期通过短信、电话、微信等方式开展各种形式的查漏补种工作，保障适龄儿童及时享受疫苗接种服务，确保各疫苗接种率达90%以上，含麻疹成分疫苗接种率在95%以上，全面降低疫苗可预防疾病的发生。

2、提高乙肝疫苗接种的及时率。产科接种单位对符合条件的新生儿要尽早实施乙肝疫苗的接种，母亲是阳性或者不详的新生儿在12小时内完成，其他新生儿在24小时内完成。

3、接种信息录入做到及时、准确。日常接种服务工作中，对所有受种对象的接种信息均要录入信息系统，尤其是对适龄儿童要及时录入受种对象准确的身份信息。

4、做好疫苗出入库管理。各预防接种门诊进一步做好疫苗出入库登记表的信息记录工作，确保各信息全面准备。

5、工作制度及时进行更新。

6、加强预防接种信息系统的业务学习。在日常工作中加强对预防接种信息系统的熟练程度，了解信息系统更新的范围，确保能熟练使用信息系统。

 三．实验室方面

（一）相关工作开展情况：

1、各检测点都能够完全按照SOP文件规范操作，每个检测点都有1-2名检测人员经过市级以上艾滋病检测培训。

2、各实验室有专用的检测区域或工作台，且有明显的标识；制度基本齐全，门上都贴有生物安全标志。卫生院基本配置了高压灭菌器，其余仪器设备基本都能达到要求。

3、大部分卫生院检测量极少，每月都为个位数，甚至连续几月为零。

（二）存在的问题：

1、SOP文件未及时更新或书写不够规范，样本保存无温度记录，收样登记本检测方法没有注明，检测人员健康档案未更新，资料没有整理归档等。

2、个别卫生院血清样本未保存，无血清库登记本。

3、个别卫生院实验室布局不合理，洗手池深度达不到标准。

4、多数卫生院配备的高压灭菌器和紫外灯，但均未拿到护理部统一高压灭菌消毒，不符合生物安全操作规范。

5、检测数过少。

（三）下一步工作要求：

1、完善实验室档案管理。及时更新SOP文件，建立血清库登记表，规范填写各项数据。

2、完善人员健康档案。及时更新检测人员的健康档案。

3、做好相关实验室相关记录登记工作。及时登记HIV检测方法，并定期将资料进行归档收集。

4、加强实验室生物安全管理。实验室应配备高压灭菌器和紫外灯，需要定期送到护理部统一高压灭菌消毒，并做好相关的记录工作。

附件：1.分宜县医疗机构疫情报告质量调查情况表；

2.分宜县医疗机构重点传染病、慢性病防控问题情况表；

3.分宜县各预防接种门诊（点）存在问题一览表；

4.分宜县各HIV筛查点存在问题一览表。

分宜县疾病预防控制中心        

2024年11月26日

附件1             

分宜县医疗机构疫情报告质量调查情况表

附件2

分宜县医疗机构重点传染病、慢性病防控问题情况表

附件3

分宜县各预防接种门诊（点）存在问题一览表

附件4

分宜县各HIV筛查点存在问题一览表