分宜县总医院关于2024年重点传染病、慢性病和地方病防控等工作指导情况的通报

为了解和掌握全县各院区、分院及民营医疗机构传染病慢性病防控、疫情报告、免疫规划及医防融合工作情况，确保相关工作措施落实到位，县总医院医防融合中心于6月24日-7月3日组织县疾控中心专业技术人员对全县各院区、各分院及民营医疗机构（市级检查的医疗机构除外）开展了重点传染病、地方病防控工作进行了业务指导，现将有关情况通报如下：

一、传染病防控方面

（一）主要工作开展情况 

1、总医院各院区和分院，民营医疗机构和社区卫生服务中心均建立健全疫情报告工作制度，报告流程和奖惩措施；县级院区有专职人员，乡镇分院配有一名兼职人员，按要求对传染病报告数据进行了常规分析，建立了医院内传染病报告管理机制，针对发现的问题提出了针对性处理及整改措施。

2、建立了电子信息平台，有电子门诊日志，县直各院区有检验结果登记和异常检验结果反馈记录。其中部分乡镇分院没有检验结果和异常检验反馈记录。

3、组织开展了对本院临床医生、新进人员《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等相关知识培训，能够按要求开展传染病报告自查并有相关记录。

4、成立了院内手足口病医疗领导小组或专家救治组，大部分医疗机构召开了肠道传染病、手足口病相关会议，对本院手足口病救治工作进行部署。

5、按要求开设了肠道门诊（或肠道诊室），绝大部分肠道门诊设立符合要求，对腹泻患者进行了登记，做到“逢泻必检，逢疑必报”。同时做好每月城区内湖泊水、池塘水、袁河水及水产品的霍乱监测工作。

6、对布病、狂犬病等人畜共患病进行了监测，对发生的布病进行了个案流行病学调查，对患者所在地可疑群众进行了布病筛查和防控知识宣传。狂犬病暴露处置门诊进行了合理布局，对狂犬病暴露后进行了规范、科学处置。

7、开展了碘缺乏病宣传义诊活动。对辖区居民家庭进行食用碘盐和重点人员尿碘监测工作。

8、开展了传染病的监测工作，对疟疾、麻疹、脊髓灰质炎、肝炎进行了监测，对疑似病例及时进行了标本采集和及时送检，各监测工作表格填写符合要求。

9、举办了鼠疫、登革热防控知识培训和疫情防控桌面推演工作。

10、各乡（镇）分院组织开展肺结核防治知识宣传教育，按要求规范管理肺结核病人。

11、HIV初筛实验室/筛查点针对内科、孕产妇、手术等病人开展了HIV 抗体筛查工作。

（二）存在的主要问题（详见附件1）

1、部分医疗机构电子门诊诊疗记录登记不完整（职业、发病日期大部分为空项，现住址、身份证号存在空项，就诊类型均勾选为初诊）；少数乡镇分院电子门诊日志疾病诊断存在空项的情况、部分医生对传染病报告知识掌握不够、报病意识不高。

2、个别医疗机构未组织学习手足口病防治知识；未设立独立的手足口病专用病房。少数医疗机构未按要求开设肠道门诊（诊室）、有的肠道门诊硬件设施不全、腹泻病人采样送检检索数较少。

3、乡（镇）分院无肺结核病人和疑似肺结核病人转诊记录、未按要求开展痰检工作、未按照国家基本公共卫生服务规范中有关结核病患者健康管理服务规范的要求开展督导访视工作，随访、服药卡记录不全。

4、乡镇分院HIV初筛实验室因受住院人数、住院病人构成和住院费用等因素的影响检测数量较少。

（三）下一步工作要求

1、加强疫情报告管理，完善的工作制度、流程，落实奖惩措施，加强传染病定期自查，对存在问题及时记录和整改到位；实行首诊医生负责制，首诊医生按要求规范填写电子门诊病历、对法定传染病及时填写报告卡；加强电子门诊日志、出入院登记，初步诊断病名要规范；做好检验、影像科传染病阳性结果登记，建立健全反馈机制或电子门诊病例设置传染病阳性结果提示；对新上岗医务人员均需进行传染病报告知识的培训。

2、加强疟疾、登革热等重点传染病防治知识学习，做好相关传染病防治知识宣传、培训，认真开展手足口病、发热病人等传染病预检分诊工作，并及时做好相关登记。在传染病流行季节，各医疗机构应加强院内传染病防治知识宣传，各预防接种门诊做好疫苗可预防传染病的预防接种工作。各医疗机构做好传染病的采样等工作，确保传染病的早期发现和防控。

3、各级各类医疗机构要进一步规范肠道门诊设置，医院挂号处应设立肠道门诊导诊标识，腹泻病人要归口到肠道门诊就诊，对所有腹泻病人进行逐项登记，登记要详细、准确、规范、完整，对可疑病例要进行采样、送检（每年定期到县疾控中心检验科领取碱性蛋白胨水和采样长棉签），采样送检率达到10%以上。

 4、加强疑似肺结核病人发现、登记及推荐转诊等工作。各乡镇分院（社区卫生服务中心）、县总医院中医院院区、钤东医院及时将疑似肺结核病人转诊至县总医院人民医院院区感染科，并做好相关登记；中心卫生院要对疑似肺结核病人开展痰检。按照国家基本公共卫生服务规范中有关结核病患者健康管理服务规范的要求，加强对入项肺结核病人的管理，疗程内督导访视病人6次以上，并做好督导、访视、服药卡等记录；加强肺结核病防治知识宣传。人民医院院区要对所有肺结核阳性病例和重点人群开展痰培养检测，并将痰培养结果及时录入系统。

5、各HIV筛查点要继续做好HIV筛查工作，目前老年人也是HIV感染的一个重点人群，及时发现感染者，更好地控制相关疾病的再次传染。

6、做好乙肝病例的报告和副卡信息填写工作，对报告的非慢性乙肝病例及时采集血标本送疾控中心免疫规划科。副卡信息根据患者就诊情况如实填写。

7、做好发热血检和发热出疹性病例监测工作，接诊医生做好发热病例的流行病学询问工作，对有境外旅行史或疟疾暴露史的，及时进行疟疾筛查工作。对发热和出疹性病例，及时做好血标本采集和报告工作。

二、慢性病防控方面

（一）主要工作开展情况

总医院院区和分院安排了工作人员负责死因监测和肿瘤登记工作，对医疗机构开具的死亡证明均填写了死亡报告卡。对死亡证明中涉及肿瘤病例的，填写了肿瘤死亡报告卡。并按要求完成上报工作。

对高血压、糖尿病进行首诊负责制，对重点人群及时开展高血压和糖尿病的筛查工作，对确诊的高血压和糖尿病及时纳入基本公共卫生服务管理。

继续开展分宜县脑卒中高危人群筛查和干预项目。

   （二）存在的主要问题       

肿瘤病例报告数据来源单一，对外县发现的肿瘤病例登记不足。

大部分医疗机构对医务人员开展死因登记和肿瘤登记的培训，未及时开展死因监测和肿瘤登记工作自查。

（三）下一步工作要求

1、认真做好死因监测和肿瘤登记工作，定期开展自查自评。

2、各医疗机构应加强对医务人员和乡村医生死因监测和肿瘤登记的培训，督促医务人员和乡村医生及时填写上报死亡报告卡、肿瘤病例报告卡。每月及时上报肿瘤月报表和肿瘤报告卡至县疾控中心；

3、各社区卫生服务中心、乡（镇）分院要加强对本院医生、乡村医生死亡监测和肿瘤病例信息上报的检查（结合殡葬改革死亡医学证明的开具，及时查漏补报）。

4、加强同其他部门的合作，及时发现在外地确诊的肿瘤患者，并及时做好登记报告工作。

附件：分宜县总医院重点传染病、慢性病防控和疫情报告工作存在问题一览表

分宜县总医院

2024年7月26日