城乡居民基本医疗保险政策问答

一、居民医保有什么好处？

国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国居民医保优势很多，具体体现在四个方面：一是成本低,我省居民医保2024年度缴费标准为每人每年不低于400元，平均每天1.1元;二是补助面广,所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助;三是综合保障有优势，参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销;四是基本医保服务好,异地就医只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。而且越来越多的城市放开参保户籍限制，大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。

二、每年增长的居民医保费都用在哪些方面?

近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在不断向门诊保障延伸。三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。现在我省已实行省内无异地政策，跨省异地就医只需线上或线下提前备案。

三、为什么青壮年要参加医保?

一是从为自己着想的角度考虑，人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。二是从减轻经济负担的角度考虑，个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障。三是从对家人和社会负责的角度考虑，基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。

四、现在不缴，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？

从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。

五、参加城乡居民医保缴了费却没用到是不是亏了？

从2025年起，国家对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元。其次，对连续参保人员，也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险最高支付限额至少1000元。

六、大学生在家参保还是在学校参保呢？

根据规定，各类全日制普通高等学校（包括民办高校）中全日制本专科生、全日制研究生都可以参加高校所在地基本医疗保险。在我省就读的高校大学生个人无需缴费，其个人缴费部分由财政全额负担。在外省就读的大学生鼓励在学校统一办理参保手续，具体费用情况按当地政策执行。

七、大学生毕业后如何继续参保？

应届毕业生虽然已经陆续离校，但在校期间缴纳的城乡居民医保报销待遇将延续至年底。医疗保障不断档，让处于身份转换期的毕业生也打消了后顾之忧。虽然应届毕业生相关待遇可延续至今年年底，但如果今年毕业的大学生选择自由职业和创业的，应当及时按照灵活就业人员参加职工医保，或者在户籍地、居住证所在地参加城乡居民医保，接续基本医保参保，保障基本医疗需求。

八、现在是现役军人，明年可能转业，以前一直没参保，是不是会受到影响，有等待期？

军人退出现役3个月内参保不设等待期。退役后如就业可参加职工医保，未就业也可选择参加居民医保。

九、我个人账户里还有余额，现在想帮我小孩交一下今年的医保费，请问怎么操作呢？

您可以通过职工医保个人账户的“家庭共济”功能，为您的家庭成员（子女、配偶和父母）代缴城乡居民基本医疗保险费。您可以通过江西医保网上服务大厅（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn）、江西智慧医保APP、赣服通-医保专区等线上渠道办理代缴业务。

以江西智慧医保APP为例，点击“家庭账户共济授权登记”，填写您小孩的信息，登记完成后，回到首页点击进入“家庭账户共济代缴居民医保费”，选择您的小孩（注意，请务必确认您小孩尚未通过其他方式缴纳医保，否则将导致重复缴费），选择缴费年度并确定代缴即可。