【有效】分宜县民政局关于印发《分宜县民办养老机构规范化管理考核办法》的通知

序号

类别

评定内容

分值

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得分

1

消防安全（10分）

1.1建筑概况：1、建筑应具有合法手续，建筑的使用功能与相关审批应当一致。2、老年人活动场所不应设置在地下或半地下。

1

现场查看建筑物

1.2总平面布局：1、建筑周边消防车道、防火间距等部位不得存在违章搭建。2、消防车道的设置应满足规定，且不得小于4m。3、建筑周边应有室外消火栓等消防水源。

1

现场查看建筑外围

1.3平面布置厨房：烧水间等明火作业部位应单独设置，设置在建筑内部时，应采用耐火极限不低于2.0h的不燃烧体隔墙和乙级防火门进行分隔，其燃料及输送方式应符合相关技术规范的要求。

1

现场查看房间、厨房、烧水间

1.4安全疏散措施：1、不得堵塞、占用、封闭安全出口、疏散楼梯、疏散走道。2、门窗上不得设置影响逃生及灭火救援的障碍物。3、安全出口不应少于2个，且应符合相关要求。

1

现场查看房间、活动场所

1.5消防设施：老人居住区域内应按标准配备灭火器等灭火器材，置于明显且方便取用的位置。

1

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1.6用电管理：1、不得私拉乱接电气线路，不得使用电炉、热得快等大功率电器。2、疏散走道、楼梯间、前室、火灾时仍需正常工作的相关设备用房应设置应急照明。3、电气线路、插座不应敷设在可燃材料（泡沫夹心板、木板等）上。闷顶内敷设配电线路时，应采取穿金属管或封闭式金属线槽等防火保护措施。

1

现场查看房间、走道

1.7消防控制室：1、布置在建筑物内的消防控制室应与其他部位进行防火分隔，并设置直通室外的安全出口。2、消防控制室应实行24小时值班制度，值班人员不应少于2人，且应持证上岗。设置区域报警系统的，火灾报警控制器应设置在有人值班的场所。

1

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1.8消防安全生产台账：1、应当明确消防安全责任人和消防安全管理人，并明确相关责任。2、护工等工作人员应知晓本场所火灾危险性，会报警、会灭火和会逃生。3、对失能、半失能老年人应有足够的管理服务人员，确保紧急情况下，能够帮助老年人疏散至安全地点。4、每月至少开展一次防火检查，每天开展防火巡查，加强夜间巡查。5、制定灭火和应急疏散预案，定期开展演练。6、设置的消防设施由专业维保单位定期维护保养，签订维保协议。7、严格用火、用电、用气安全管理，不得违规储存、使用易燃易爆危险品。8、应建立微型消防站。

3

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序号

类别

评定内容

分值

操作说明

得分

2

环境（10分）

2.1交通便捷度：1、机动车（含救护车）能直接停靠在机构主要出入口和建筑主要出入口处，300米内，2、有至少1个公共交通站点;满足疏散、运输要求。

1

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2.2周边服务设施（含机构面积）：1、机构的床均建筑面积符合：25㎡/床≤建筑面积 ≤35㎡/床；2、配套设施：周边无污染源、噪声源及易燃、易爆、危险品生产、储运的区域。周边1公里或15分钟步行距离内有满足老年人日常保健、常见病多发病、慢病护理的医疗机构（如社区卫生服务中心）3、院内有供老人活动的休闲场所，配备必要的适合老年人锻炼的健身器材，有绿植，路面硬化或铺设沥青路。

2

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2.3公共标识：1、设有应急导向标识，包括但不限于安全出口标志、疏散路线标志、消防和应急设备位置标志、楼层平面疏散指示图等，且信息准确无误。2、设有通行导向标识，包括但不限于人行和车行电梯导向标志、楼层号等，且信息准确无误。3、设有服务导向标识（例如公共活动空间、就餐空间、公共卫生间标志等），且信息准确无误。4、必要处设有安全警示标识，如墙面凸出处贴有防撞标志、透明玻璃门视线高度贴有防撞标志，临空处/水池边设有警告标志/地面高差突变处设有提示标志等。5、居室入口处设有居室门牌号等信息标识，且设有供老年人个性化布置的空间或设施。

2

安装牢固、无残缺破损；位置易于查看，且不影响无障碍设施及其他设施功能的安全使用；标识设计在尺寸、颜色、文字、材质等方面符合老年人视觉特点和相关行业标准

2.4院内无障碍：1、室外及建筑出入口无障碍：室外人车通行道路地面平整、防滑、不积水,与建筑出入口、车行道或其他场地实现无障碍衔接，便于轮椅通行。设置台阶和轮椅坡道（或升降平台）的出入口，且台阶及坡道两侧设有扶手。（1.5分）

1.5

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2.5建筑内部交通空间无障碍：公共走廊地面，无门槛或门槛高度及地面高差≤15mm，且以斜面过渡。通行净宽≥1.40m，且局部设有≥1.80m的轮椅回转及错行空间。公共走廊的主要位置两侧设置扶手，且高度距地0.80-0.90m；建筑内设有老年人用房的各楼层垂直交通措施采用电梯或升降平台或采用轮椅坡道或楼梯升降机（爬楼机）；当建筑内设有楼梯时，符合非弧线形楼梯；楼梯设有扶手，高度距地0.80-0.90m；建筑内公共交通空间（公共走廊、过厅、楼梯间等）地面平整、防滑，无缺损。扶手安装坚固，材质防滑，触感温润，形状易于老年人抓握。（2分）

2

2.6建筑内部主要用房及空间无障碍：居室门内外地面符合无门槛及高差或门槛高度及地面高差≦15mm，并以斜面过渡。居室门的开启净宽≥0.80m。居室地面铺装平整、防滑。卫生间（含公共卫生间及居室内卫生间）门内外地面符合无门槛及高差或门槛高度及地面高差≤15mm，并以斜面过渡。卫生间门的开启净宽≥0.80m。卫生间（含公共卫生间及居室内卫生间）地面铺装平整、防滑，排水良好无积水，公共洗浴空间门内外地面符合无门槛及高差或门槛高度及地面高差≤15mm，并以斜面过渡。洗浴空间地面铺装平整、防滑，排水良好无积水。公共就餐空间地面铺装平整、防滑。活动场所内地面无高差，便于使用轮椅、助步器的老年人到达及使用；且活动场所地面材质平整、防滑。（1.5分）

1.5

序号

类别

评定内容

分值

操作说明

得分

3

设施设备（20分）

3.1居室（含照料单元）:老年人居室内床位平均可使用面积不低于6㎡，单人间使用面积不低于10㎡。中度失能老年人的多人间居室床位数≤4床；重度失能老年人多人间居室床位数≤6床。设有紧急呼叫装置或为老年人配备可穿戴紧急呼叫设备；外窗和开敞阳台设有安全防护措施；设有床、床头柜/桌子、椅子/凳子、衣柜/储物柜等老年人生活所必需的家具；设有方便老年人使用的电源插座。满足轮椅和助行器通行、回转与停放的空间需求；设有老年人家属就坐休息的空间；设有电视。

1

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3.2居室卫生间：能力完好、轻度失能、中度失能老年人居室中有卫生间的居室比例≥50%：设有紧急呼叫装置；设有洗手池和坐便器；如厕区必要位置设有扶手，扶手形式、位置合理，能够正常使用。盥洗池、坐便器附近有护理人员为老年人进行助洁、助厕操作的空间；

1

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3.3照料单元：机构内老年人生活用房：每个照料单元内设有起居厅，单元起居厅内设有日常所需的家具设备，满足老年人开展交流、做操、手工、棋牌、看电视等日常起居活动的需求。每个照料单元内设有护理站，护理站位置明显易找且适度居中，利于服务人员观察到单元起居厅、走廊等公共活动场所。

1

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3.4公共卫生间：设有无障碍厕位，或机构内设有无障碍卫生间。就餐空间或起居厅等老年人集中使用的场所附近设有公共卫生间。满足老年人基本的安全如厕需求，设有便于老年人使用的便器等便溺设施。如厕区设有扶手，且形式、位置合理。设有方便轮椅老年人接近和使用的盥洗池。设有紧急呼叫设备。

1

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3.5洗浴空间（包括公共洗浴空间和老年人居室内的洗浴空间）：老年人居室内均设有洗浴设施或设有公共洗浴空间。设有便于老年人使用的淋浴设备，且配有易于识别的冷热水标识；便于老年人使用的扶手；紧急呼叫装置。浴位空间宽敞，可容纳护理人员在旁辅助老年人洗浴。能满足浴床等进出和使用的需求，保证老年人可卧姿洗浴。能满足老年人的更衣、吹发、盥洗的需求。入口设有墙垛、门、帘子等，对外部视线有遮挡；不同淋浴位之间设有隔板。

1

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3.6就餐空间（含厨房）：公共就餐空间：整体环境干净整洁。餐位数量充足，能满足老年人的用餐需求。便于老年人到达，与厨房备餐间或餐梯邻近，能保证送餐流线顺畅、近便。内部或附近设有洗手池，能满足老年人就近洗手、漱口的需求。能满足餐车、轮椅通行的需求。餐桌椅牢固稳定、无尖锐棱角；方便移动、清洁；部分餐桌便于轮椅老年人使用。设有备餐台或备餐空间，能满足护理人员备餐分餐的需求，附近设有等候休息区，能满足老年人餐前等候、餐后休息及助行器停放的需求。

2

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3.7厨房：满足卫生防疫要求，环境明亮、整洁、无异味。与老年人居住活动范围适当隔离或采取必要措施，在噪音、气味、视线和温度等方面不干扰老年人。独立的出入口，能够满足进货、厨余垃圾运送和员工进出的需求。配备专用的消防、消毒（含空气消毒）、冷藏、冷冻、空调等设施。食品处理区配备洗手消毒设施和带盖餐厨废弃物存放容器。食品加工、贮存、陈列等设施设备正常，并保持清洁。

2

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3.8洗涤空间：设有公共洗衣空间，或通过外包服务满足老年人的洗衣需求。设有衣物暂存区域或空间，用于存放脏衣物及洁净衣物，且洁污分区。便于收集脏衣物及发放干净衣物。设有洗衣机、水池及消毒设施，能满足基本的洗衣需求。地面排水良好无积水，具有良好的通风条件。设有晾晒空间或能够正常使用的烘干设备。

1

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3.9接待空间（含门厅）：位置明显，易于看到。门厅设有服务台、值班室等，能提供接待管理、值班咨询等服务。设有座椅、沙发等，能满足老年人及来访人员等候休息、交流会友等需求。设有宣传栏、公示栏等，

2

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3.10活动场所：阅读区（室）：配置适合老年人阅读的图书、近期杂志、当日/期报纸；棋牌活动区（室）：配置象棋、麻将等老年人常用棋牌游具；健身区（室）：配置适合老年人使用的健身器械或乒乓球、台球、沙狐球台等设施；书画区（室）：配置适宜老年人使用的书画桌椅与画材，满足书画的挂放；教室：具有投影设施或黑（白）板。有条件的设有影音室或放映室；其他兴趣活动的空间（如手工室、茶艺室、园艺室等）。

2

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3.11储物间（含库房）：设有集中垃圾暂存空间，且位置临近后勤出入口，垃圾气味、运输等不影响老年人的正常生活。储物间（库房）配有储藏架、储藏柜等，能合理储藏不同类别的物品。储物间数量（或面积）充足，机构内未出现物品随意堆放、影响美观及安全疏散的现象，干净整洁。

1

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3.12停车区域：机构内设有机动车停车区域（场地或车库），位置易于车辆到达，并与主要的建筑出入口实现无障碍连通；非机动车停车区域满足遮雨、遮阳要求；设有电动车充电装置。

1

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3.13评估空间：设有评估室，或与其他空间合设评估空间，满足实施老年人能力评估的环境需求。配有桌椅及评估用台阶等评估设备。设有员工的培训空间，满足机构内部教学培训的需求。

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3.14社会工作室/心理咨询空间（含管理服务用房及设施）：社会工作空间能够满足社工和志愿者开展活动培训、研讨活动计划、存放活动用品等的空间需求。设有心理咨询室或与其他空间合设的心理咨询区。

1

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3.15员工办公及生活区域：设有员工办公室或办公区，例如护理员值班室、行政办公室、财务室、院长室等。办公空间充足，设施设备能够满足日常工作需求。设有员工餐厅、员工更衣和卫浴空间，能为员工的日常工作提供基本保障。

1

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序号

类别

评定内容

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操作说明

得分

4

运营管理（40分）

4.1行政办公管理：1.组织规划有组织结构图及部门划分；有年度、月度工作计划、年终总结。2.行政办公制度有会议制度（周例会、月度会、年度会等）及会议记录，有行政办公审批流程。行政档案管理制度、印章管理制度、合同管理制度并予以执行。在接待空间的显著位置公布服务管理信息，包括服务管理部门、人员资质、相关证照、服务项目、收费标准等。有行政信息公开措施，通过小黑板、公告栏或电子显示屏发布信息。3.配备电脑、打印机等基本办公设备，至少有一名懂电脑操作、办公软件的工作人员。

5

查看制度、记录

4.2人力资源管理:1.与所有员工签订劳动、劳务合同。有全部工作人员名册，各项目登记、证件齐全（姓名、性别、身份证号、入职日期、入职部门、岗位/职务等）。有员工岗位职责、员工手册。2.每200名老年人（不足200名的按200名计算）至少配有1名专职社会工作者。3.员工劳动保障及劳动保护:组织员工每年参加体检1次。4.薪酬依据岗位级别设置合理，有管理制度，发放及时。

5

查看合同，花名册，文本，证书

4.3服务管理：1.老年人权益保护，1年内无责任事故发生。养老机构建立保障老年人权益和防范欺老、虐老的措施，不得向老年人推销保健品。不得开展非法集资活动、不得殴打、辱骂、变相体罚老年人等欺老、虐老行为。有服务纠纷调解制度。2.服务管理制度，有老年人能力评估制度，工作交接班制度，有老年人及相关第三方出入、探视、请销假等制度。对自伤、伤人、跌倒、坠床、噎食、误吸、走失、烫伤、食物中毒等事件有应急处理流程和报告制度。

10

查阅当地民政部门记录，询问老年人，查看制度，随机抽查

4.4财务管理：1.建立支付管理制度、支付实行审批流程并予以执行。2.有老年人押金管理制度，有捐赠资金管理制度，并按捐赠方意愿和相关规定使用受赠资金。有固定资产、流动资产管理制度。有年度财务审计与审计报告。有会计档案管理制度。3.政府补贴经费单独建账，账目清晰。4.有价格管理制度并予以执行，向老年人收取的服务费价格产生变动应提前告知老年人，不得强制收费。5.会计人员持有会计资格证书。财务负责人未同时兼任采购员职务；填写票据及收据的人员未同时兼任审计人员；出纳人员与记账人员分离，未相互兼任。

10

查看制度、账目、证书、询问工作人员

4.5安全管理：1.有安全管理制度，包括：安全责任、安全教育、安全宣传及培训、安全操作规范或规程、安全检查、事故处理与报告、考核与奖惩制度。2.有年度安全工作计划，有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等事件的应急预案，每半年至少开展1次演练。3.安全管理人员配备，应至少配备2名专(兼)职安全管理人员（包括但不限于消防安全管理人员），300人以上应至少配备5名。4.安全培训：养老机构院长、安全责任人、安全管理人员,每年接受在岗安全教育与培训，有记录。

10

查看制度、文件、安全责任书文本、查看应急预案文本及演练记录、查看证照、查看培训记录

序号

类别

评定内容

分值

操作说明

得分

5

服务（20分）

5.1出入院服务：提供入院评估、入院手续办理及出院手续办理服务。1.评估人员经过评估培训，掌握评估知识和技能。熟悉其负责服务流程。评估内容至少包括老年人日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与。2.与入住老年人或相关第三方签订服务合同，合同内容包括但不限于：权利义务、服务内容、服务标准、收费标准、合同的变更和解除；如收住对象为特困老年人，签订供养协议。3.有老年人入住档案，包括入住申请表、养老服务合同、体检报告、入住评估结果、老年人身份证复印件、户籍卡复印件、紧急联系人/担保人的身份证复印件及联系方式等。4.建立老年人健康档案，至少包括个人基本健康信息、体检报告、病史、既往史、家族史、食物及药物过敏史、健康变化记录。5.老年人出院时有出院小结，至少包含住院时段、护理级别变更情况、期间住医院治疗的次数、本次出院的原由、离院时老年人的状态等。

3

5.2生活照料服务：1.服务内容提供老年人个人清洁卫生服务、饮食照料服务、起居照料服务、排泄照料服务、体位转换及位置转移服务。2.服务人员参加岗前培训合格，持有健康证明或可证明无传染性疾病的体检结果。3.服务要求：老人口唇、口角清洁，面部整洁，无污垢，头发清洁,皮肤清洁。每周至少洗澡1次。衣着整洁、舒适。整理床铺，床单位整洁。有预防压疮措施，老年人皮肤无压痕、无破损、无皴皱、无发红现象。建立翻身记录表有记录。每日房间巡查，观察老年人的身心状况，特殊情况及时报告并协助处理，有记录。重度失能老年人的巡视频次不低于2小时1次，中度失能老年人24小时内不低于6次，轻度失能老年人24小时内不低于5次，能力完好老年人24小时内不低于2次（夜间至少巡视1次）。每周至少检查一次老年人房间有无过期、腐烂食品，并及时处理。

3

5.3膳食服务：1.提供适合老年人的营养膳食。2.服务人员持有健康证明，身着洁净的工作服，佩戴口罩和工作帽，保持个人清洁。3.食品经营许可证合法有效。4.采购食品时，应查验供货者的许可证和食品出厂检验合格证或者其他合格证明，食品原料、半成品与成品在盛放、贮存时相互分开。生与熟、成品与半成品分开制作。5.建立食品留样备查制度。留样品种齐全，每个品种留样量不少于100g，留样容器外应记录食品名称、时间、餐别、采样人，将留样盒放入冰箱0-4摄氏度，且储存时间不少于48小时。6.每餐后对餐（饮）具、送餐工具清洗消毒，有记录。7.定期检查防鼠、防蝇、防虫害装置的使用情况并有相应检查记录，厨房内无虫害迹象。8.食谱每周更新一次，向老年人公布并存档。临时调整时，需提前1天告知。每月收集1次老年人口味需求及老年人用餐反馈，改进服务。

3

5.4卫生服务：1.院内工作人员及入住老人服装统一。2.提供公共区域、老年人居室内清洁服务。3.服务人员为经过培训的保洁人员或养老护理员，或对接专业的保洁公司。熟悉机构内清洁卫生服务流程。掌握清洁卫生服务的各类物品消毒方法和消毒范围。4.洗涤服务:提供包括但不限于老年人衣物、被褥等织物的收集、清洗和消毒服务。床上用品每月至少清洗2次。衣物一般每周至少清洗1次。特殊污衣物随时处理清洗。洗涤衣物和床上用品应分类清洗、晒干或烘干。

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现场查看、查看消毒记录，询问服务人员（如外包服务，查看服务协议）以提问方式考察服务人员是否掌握消毒方法和范围

5.5文化娱乐服务:1.组织开展文化、体育、休闲娱乐、节日及纪念日庆祝、老年人生日庆祝活动。由养老护理员或机构内其他工作人员、有志愿者、入住老年人定期参与文化娱乐活动，服务人员能够熟练使用文化娱乐相关设备。2.有适合不同失能等级老年人的活动。每日至少组织2次适宜老年人活动，有记录。每年开展不少于5次传统节日、特殊纪念日活动，有记录。每月开展至少1次老年人生日庆祝活动，有记录。每年开展不少于1次院外的游览和参观活动，有记录。3.有特色主题活动。4.院外集体游览和参观活动有医生随同参加。

3

查看记录、询问老年人；以提问方式考察服务人员是否熟悉服务流程、是否掌握相关风险防范措施

5.6心理/精神支持服务：提供环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预服务。服务人员掌握心理/精神服务的方法与技巧。有帮助入住机构的老年人熟悉机构环境的适应计划，有执行记录。了解掌握老年人心理和精神状况，发现异常及时与老年人沟通了解，并告知相关第三方；对重点老年人有防范措施及记录。定期组织老年人进行情感交流和社会交往，组织能力完好且有意愿的老年人每年参加不少于1次公益活动。有应急处理程序，报告及时，妥善处理，有记录。

3

查看记录，询问老年人、查看活动记录；以提问方式考察服务人员是否掌握相关方法与技巧